三高”是潜伏在生活中最常见的三种慢性疾病,它们就是:高血压、高血脂和高血糖。因为都有“高字,所以形象的比喻为“三高”
三高”是相互独立的疾病,并不是说高血压的患者一定合并高血糖、高血脂,但是这三类疾病均与代谢相关,常常一起发病、发现。
三高”的病人更容易罹患心血管疾病,比如脑梗死、脑出血、眼底动脉出血、急性心肌梗死、急性心衰、慢性肾功能不全、下肢动脉闭塞,造成偏瘫、失语、剧烈头痛、猝死、喘、尿少、间歇性跛行等症状。猝死的患者常患有三高。
因此,发现血压、血脂异常,及早进行防治,在改善生活方式的基础上,并在专业医生指导下进行药物控制,监测血压、血糖、血脂水平,可有效减少心梗、缺血性卒中等动脉粥样硬化性心血管疾病的发生
正常成人血压应低于120/80mmHg;如果三次不同日期测量血压均超过140/90mmHg,可以诊断为高血压;血压值介于两者之间的,称为高血压前期。
老人的血压控制标准可以放松到低于150/90mmHg。老人标准稍放宽,但也不代表可以任意放松到160或170甚至更高,
有研究表明,40~89岁的高血压患者,其收缩压每升高20mmHg,舒张压每升高10mmHg,他们因缺血性心脏病和卒中去世的风险就翻倍。
无其他基础疾病的老人,血压应低于150/90mmHg;有糖尿病、肾脏病、心脑血管疾病的老人血压应低于130/80mmHg。
虽然大家常常更关注的是“高压”(收缩压),但“低压”(舒张压)也很重要,它反映的是血管壁的弹性和硬度。低压也是导致脑出血、脑梗死的重要原因
对高血压的控制,除了高压,低压也很重要!
空腹血糖不超过5.5mmol/L,餐后2小时或任意时间血糖不超过7.8mmol/L,糖化血红蛋白(衡量过去3个月血糖情况的一个血液指标)不超过6.0%。
如至少2次以上空腹血糖超过7.0mmol/L,餐后2小时或任意时间血糖超过11.1mmol/L,或糖化血红蛋白超过6.5%,则可诊断为糖尿病,
介于两者之间的,称为糖尿病前期。当血糖低于3.3mmol/L时,称为低血糖
对年轻人来说,如果糖尿病患病时间短,控制血糖水平只需要改变生活方式或采用一种降糖药物
对于尚无心血管疾病且预期寿命较长的糖尿病患者,可以更严格地控制血糖,糖化血红蛋白应小于6.5%,相当于平均血糖水平不超过7.8mmol/L,以此降低未来患心血管疾病的风险。
如过去有过严重的低血糖反应,糖尿病患病时间长,则需采用多种降糖药物联合应用来控制血糖
有严重心脑血管疾病或其他疾病,预期寿命不长的糖尿病患者,血糖的控制可放松到糖化血红蛋白小于8.0%,相当于平均血糖水平不超过10.1mmol/L。
血脂的检查包括甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇(HDL,俗称“好胆固醇”) 和低密度脂蛋白胆固醇(LDL,俗称“坏胆固醇”)等各项指标。
其中任何一项或多项指标异常,都可称为“高血脂”或“血脂异常”
患心血管疾病的风险因子包括:吸烟、高血压、糖尿病(算2个风险因子)、体重超重或肥胖、心血管病家族史、年龄(男性>45岁,女性>55岁)、HDL<1.0mmol/L。如果HDL>1.55mmolL,则减去1个风险因子。
身体健康,风险因子为0或1的:LDL应小于4.1mmol/L。
风险因子为2的(不包括糖尿病):LDL应小于3.4mmol/L。
风险因子大于2,或者已经患有糖尿病,心血管疾病的:LDL应小于2.6mmol/L
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